안녕하세요. 공부하는 약대생 '공약'입니다.
오늘의 포스팅은 벤조디아제핀(benzodiazepine)계 진정수면제인 알프람정입니다. 낭만닥터 김사부2에서 이성경 씨가 맡은 배역인 차은재가 수술실에 들어갈 때 알프라 정(알프람 정)을 복용하는 모습을 보이면서 이 약이 무슨약인지 관심이 뜨겁습니다.
결국 이성경씨는 수술 도중 쏟아지는 졸음을 못 이긴 체 쓰러지는데요. 과연. 알프람 정이 어떤 약이길래 이러한 부작용이 옴에도 이 약을 먹은 걸까요?
벤조디아제핀계 진정수면제의 작용기전과 효과는 이전의 포스팅을 참고해주세요.
알프람 정 : 낭만닥터 김사부에서 나오는 알프라 정 ! 알프라졸람 작용기전과 효과는? by 공부하는 약대생 '공약'
안녕하세요. 공부하는 약대생 '공약'입니다. 오늘의 포스팅은 알프람 정(알프라졸람)의 작용기전입니다. 제가 드라마를 잘 안 보는데 낭만 닥터 김사부에서 이성경이 수술 전 알프라정을 복용하는 장면이 자주 나..
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오늘은 알프람 정(알프라졸람)에 대해 작용기전보다는 그 약 자체에 집중해 보려고 합니다. 먼저 알프람 정의 주성분은 알프라졸람(alprazolam)입니다. 알프람 정은 제네릭 약으로 오리지널 약은 자낙스(Xanax) 정입니다. 약의 이름이 중요한 것이 아니라 성분이 중요합니다. 따라서 앞으로 알프람 정을 알프라졸람이라고 적겠습니다.
알프라졸람은 언제 사용되는가?
벤조디아제핀계 약물은 급성 불안상태 및 공황장애의 치료에 널리 사용되는 약입니다. 벤조디아제핀계 항불안약(불안장애 치료에 사용되는 약)으로는 알프라졸람(alpraxzolam), 클로나제팜(clonazepam), 디아제팜(diazepam), 로라제팜(lorazepam), 옥사제팜(oxazepam)이 있습니다.
(출처 : 한눈에 보는 약물치료 실전 가이드 / 크리스토퍼 P. 마틴, 로보트 L.탈버트 / 약학정보원)
벤조디아제핀계 약은 불안증상을 완화시킬 수 있지만 약들간의 우열을 가리기는 쉽지 않습니다. 벤조디아제핀계 약물 중 알프라졸람은 공황장애와 광장 공포증 치료에 주로 사용되며 다른 벤조디아제핀계 약보다 더 선택적으로 작용합니다.
(출처 : Basic & Clinical Pharmacology 14th edition)
낭만닥터 김사부에서도 이성경이 수술 전 극도의 불안감을 이기기 위해 알프라졸람을 복용한 것으로 보입니다.
혹시 이 드라마를 보고 '나도 한 번 이약을 복용하고 싶다.'라고 생각이 드는 시청자가 있을까 봐 조금 무서웠습니다. 왜냐하면 알프라졸람은 향정신성의약품으로 내성과 의존성을 가지기 때문에 의료인의 엄격한 관리 아래 복용이 이루어져야 하기 때문입니다.
불안장애란?
불안장애는 불안을 특징으로 하는 정신적, 행동적, 생리적 반응이 여러 형태로 나타나는 것을 말합니다. 불안장애의 종류로는 분리불안장애, 사회불안장애, 공황장애, 광장공포증, 범불안장애 등이 있습니다.
생활환경에 대한 과도한 불안감을 느끼는 범불안 장애(generalized anxiety disorder, GAD), 공황장애(panic disorder), 광장 공포증(agoraphobia)은 약물 치료가 필수적이며 종종 심칠치료를 동반해야 할 필요가 있는 질병입니다.
(출처 : Basic & Clinical Pharmacology 14th edition)
여러 불안장애 중 알프라졸람의 적응증(알프라졸람이 주로 쓰이는 질병)인 공황장애와 광장공포증에 대해서 알아보겠습니다.
공황장애는 많은 연예인들이 언급했기 때문에 우리에겐 친숙한(?) 불안장애 중 하나입니다. 공황장애는 공황발작이 반복적으로 발생하는 것을 말합니다. 공황발작이란 강렬하고 극심한 공포가 밀려오고 심장이 빨리 뛰고 가슴이 답답하고 호흡곤란 등의 신체증상이 동반되며 죽을 것 같은 공포를 느끼는 불안증상을 말합니다.
(출처 : 서울삼성병원 홈페이지)
광장 공포증은 광장과 같은 넓은 장소나 급히 빠져나갈 수 없는 장소 혹은 상황에 혼자 있는 것을 두려워하는 증상을 말합니다. 예를 들어 밀폐된 공간 도중에 내리기 어려운 대중교통을 이용할 때 불안을 느끼는 것을 말합니다.
공황장애와 광장 공포증을 동시에 가지고 있는 사람이 많습니다. 그 이유는 광장 공포증이 생기게 된 원인을 보면 알 수 있는데요. 공황 발작을 경험한 사람들 중 많은 사람이 다시 공황발작을 오는 것을 두려워하기 때문에 광장 공포증이 생기게 됩니다.
(출처 : 서울아산병원 홈페이지)
알프라졸람의 주의사항
알프라졸람은 항정신성 의약품이기 때문에 매우 조심에서 복용하셔야 합니다.
알프라졸람의 대표적인 부작용으로는 내성과 의존성입니다. 벤조디아제핀 계열의 약은 작용시간이 짧기 때문에 심지어 몇 차례 복용에도 금단증상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 약을 시작할 때는 효과가 있는 가장 적은 용량에서부터 사용해야 하고 약의 복용을 중단할 때는 천천히 감량해야 합니다.
벤조디아제핀계 항정신성 의약품(알프라졸람 포함)의 단점은 의존성, 중추신경계 기능 억제, 기억상실의 위험이 있습니다. 따라서 현재 불안장애의 1차 선택약으로는 벤조디아제핀계 약을 사용하지 않습니다. 불안장애의 1차 선택약으로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)나 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)를 사용합니다.
(출처 : 한눈에 보는 약물치료 실전 가이드 / 크리스토퍼 P. 마틴, 로보트 L.탈버트 / 약학정보원)
하지만 SSRI나 SNRI도 단점이 있는데 작용시간이 느려 꾸준히 복용해야 효과가 나타납니다. 따라서 급성으로 불안장애가 발생했을 경우 알프라졸람과 같은 벤조디아제핀계 항불안 약을 사용 합니다.
또한 알프라졸람과 같은 벤조디아제핀계약물은 수면 진정작용이 있기 때문에 약을 복용하고 고도의 집중력을 요하는 행동을 하거나 탈 것(자동차, 자전거 등)을 운전해서는 안됩니다. 복용량을 제대로 조절하지 않을 경우 강력한 졸음을 유발할 수도 있습니다.
극 중에서 결국 차은재(김성경)는 수술 중 잠을 이기지 못해 결국 쓰러지게 됩니다. 이처럼 고도의 집중력이 필요한 외과수술 전 벤조디아제핀 계열의 항불안 약을 먹고 들어가는 것은 아무리 드라마지만 조금 과한 설정이 아닌가 싶습니다. 현실에서 이런 의사는 없겠죠?
이상으로 알프라 정(알프라졸람)에 대한 포스팅을 마치겠습니다.
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해당 포스팅은 정보 제공의 목적의 포스팅이지 광고 목적의 포스팅이 아닙니다. 의약품을 복용하시기 전 반드시 의사 또는 약사와 상담 후 복용을 결정해주시기 바랍니다.
참고 문헌
Basic & Clinical Pharmacology 14th edition
한눈에 보는 약물치료 실전 가이드 / 크리스토퍼 P. 마틴, 로보트 L. 탈버트 / 약학정보원
서울 아산병원 '광장 공포증' : http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31893&diseaseKindId=C000006
서울 삼성병원 '공황장애' : http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1b6&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3281&CONT_CLS_CD=001020001001